Wunden

Als Wunde bezeichnet man eine Gewebetrennung oder eine Gewebezerstörung mit wenig oder viel Substanzverlust.

 

Der Körper versucht die Wunde

  • zu reinigen 
  • zu verschließen

 

Die Wundheilung beginnt sofort nach dem Entstehen der Wunde. Man unterteilt verschiedene Heilungsphasen, die sich zeitlich überlappen. Ohne Komplikationen (wie z. B. Infektionen) dauern sie etwa

 

1 - 4 Tage: Reinigungsphase

2 - 14 Tage: Granulationsphase

3 - 21 Tage: Epithelisierungsphase

 

Reinigungsphase = Entzündungsphase:

Beschädigte und zestörte Zellen sowie Körperfremdes (Keime, Dreck, ...) werden "herausgeschwemmt"  - die Wunde nässt.

 

Granulationsphase:

Die Wunde wird vom Grund aus mit neuem Gewebe gefüllt.

 

Epithelisierungsphase:

Über dem Granulationsgewebe "wachsen" vom Wundrand her neue Oberhautzellen.

 

Die Wundheilung ist ein komplexer Vorgang; verschiedenste "Helfer" sind aktiv, die anliefern, abtransportieren, aufbauen, umbauen bis schließlich der ursprüngliche Zustand so gut es geht wiederhergestellt ist. Gelingt dieses komplett, spricht man von einer regenerativen Wundheilung bzw. von Restitutio ad integum. Das geschieht, wenn nur die Oberhaut verletzt ist und es keine Infektionen gibt.

Wird die Lederhaut auch verletzt und/oder infiziert sich die Wunde, kommt es zur Defektheilung, auch reparative Wundheilung genannt. Hierbei entsteht eine Narbe.

Das Narbengewebe ist nicht so elastisch, Hautanhanggebilde (Talg- und Schweißdrüsen, Haare) fehlen. Narben erheben sich zu Anfang über das normale Hautgewebe, "schrumpfen" aber später zusammen. Umbauprozesse in Narben dauern ein bis zwei Jahre.

 

Primärheilung - komplikationslose Wundheilung ohne Infektion z.B. nach chirugiuschen Eingriffen (genähte Schnitte) oder andere Schnitte mit geraden sauberen Rändern

 

verzögerte Primärheilung - eigentlich komplikationslose Wunden, jedoch mit Verdacht auf Infektion. Fäden werden angelegt, aber nicht festgezogen. Die Entzündungsphase wird abgewartet; erfolgt keine Infektion wird vernäht.

 

Sekundärheilung - Spontanheilung mit breiter Narbenbildung: bei großflächigem Gewebeverlust (z.B. Bissen, starke Verbrennungen, tiefen Druckgeschwüren, Verätzungen), klaffenden Wunden, nach Wundinfektionen, eröffnete Abzesshöhlen, Zahnextraktionen. Sekundärheilung braucht Wochen bis Monate.

 

frische Wunde
frische Wunde
dieselbe Wunde, unbehandelt,  9 Tage alt
dieselbe Wunde, unbehandelt, 9 Tage alt

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